ஆண்டிபயாடிக் எடுத்தும் குணமாகவில்லை என்றால்? இந்தியாவுக்கு பெரிதாகும் ‘மருந்து எதிர்ப்பு’ அபாயம்!

காய்ச்சல், தொண்டை வலி, சளி அல்லது உடலில் ஏதேனும் தொற்று ஏற்பட்டால் உடனடியாக ஆன்டிபயாடிக் மருந்து எடுத்துக்கொள்வது பலரிடம் வழக்கமாகிவிட்டது. சில நேரங்களில் மருத்துவரின் ஆலோசனை இல்லாமலேயே பழைய prescription-ஐ வைத்து மருந்தை வாங்கி சாப்பிடுவதும் நடக்கிறது. “இரண்டு நாளில் சரியாகிவிட வேண்டும்” என்ற எதிர்பார்ப்பில் மருந்தை பாதியில் நிறுத்திவிடுவதும் உண்டு. ஆனால், இதுபோன்ற பழக்கங்கள் தனிநபரின் உடல்நலத்தை மட்டுமல்லாமல், ஒட்டுமொத்த சமூகத்தையும் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு பெரிய பிரச்சினைக்கு வழிவகுக்கின்றன. அதுதான் Antimicrobial Resistance (AMR) எனப்படும் மருந்து எதிர்ப்பு.

ஒரு பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக தொடர்ந்து ஒரே வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டுக் கொண்டிருந்தால், காலப்போக்கில் அந்த பாக்டீரியா அந்த மருந்தின் தாக்கத்தை சமாளிக்கும் திறனைப் பெறலாம். அப்போது முன்பு எளிதாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொற்று, சிகிச்சைக்கு கடினமானதாக மாறுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பும், இந்திய சுகாதார அமைப்புகளும் AMR-ஐ முக்கியமான பொது சுகாதார சவாலாகக் கருதுகின்றன. தேவையற்ற மற்றும் தவறான ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு இந்த பிரச்சினையை தீவிரப்படுத்தும் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

இந்த ஆபத்து வெறும் கோட்பாடு அல்ல என்பதை இந்திய மருத்துவமனைகளில் கிடைத்துள்ள சமீபத்திய தரவுகள் காட்டுகின்றன. ICMR-ன் பல மருத்துவமனைகளை உள்ளடக்கிய ஆய்வில், பொதுவாக காணப்படும் சில கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்களில் முக்கியமான ஆன்டிபயாடிக் வகையான carbapenem-க்கு எதிர்ப்பு அதிகமாக இருப்பது தெரியவந்துள்ளது. E. coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii மற்றும் Pseudomonas aeruginosa போன்ற பாக்டீரியாக்கள் ஆய்வில் முக்கியமாக பரிசீலிக்கப்பட்டன.

இதில் கவலைக்குரிய விஷயம் என்னவென்றால், ஒரு பாக்டீரியா பல மருந்துகளுக்கும் கட்டுப்படாமல் போனால், மருத்துவரின் சிகிச்சைத் தேர்வுகள் குறைந்துவிடும். நோயாளிக்கு எந்த மருந்து வேலை செய்யும் என்பதை கண்டறிய கூடுதல் பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். சில நேரங்களில் மாற்று மருந்துகளை பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும். இதனால் சிகிச்சை நீடிப்பதோடு, மருத்துவமனையில் தங்கும் காலமும் அதிகரிக்கலாம்.

மருந்து எதிர்ப்பு கொண்ட தொற்றுகளின் தாக்கம் உயிரிழப்பு விகிதத்திலும் வெளிப்படுகிறது. ICMR ஆய்வில் பரிசீலிக்கப்பட்ட முக்கிய பாக்டீரியாக்களில், மருந்துக்கு எதிர்ப்பு கொண்ட தொற்று ஏற்பட்ட நோயாளிகளிடம் உயிரிழப்பு அதிகமாக இருந்தது. குறிப்பாக தொற்று ரத்தத்தில் பரவும் bloodstream infection ஆக மாறும்போது ஆபத்து மேலும் தீவிரமடைகிறது. சில carbapenem-resistant bloodstream infections-ல் உயிரிழப்பு விகிதம் மிகவும் உயர்ந்ததாக ஆய்வு தெரிவித்துள்ளது.

இதன் இன்னொரு பக்கம் பொருளாதார சுமை. ஒரு சாதாரண தொற்றை கட்டுப்படுத்தும் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, மருந்து எதிர்ப்பு கொண்ட தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது அதிக செலவை ஏற்படுத்துகிறது. காரணம், விலை உயர்ந்த அல்லது மாற்று வகை ஆன்டிபயாடிக்குகள் தேவைப்படலாம். நோயாளி அதிக நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியிருந்தால் அறை கட்டணம், பரிசோதனை, தீவிர சிகிச்சை மற்றும் பிற மருத்துவச் செலவுகளும் அதிகரிக்கக்கூடும். ஆய்விலும் resistant infections-க்கு antibiotic treatment cost கணிசமாக உயர்ந்திருந்தது.

இந்த பிரச்சினைக்கு மருத்துவமனைகளும் முக்கியமான போர்க்களமாக உள்ளன. ஏற்கனவே உடல்நிலை மோசமாக இருக்கும் நோயாளிகள், நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் இருப்பவர்கள் அல்லது ICU-வில் சிகிச்சை பெறுபவர்கள் சில வகையான resistant bacteria தொற்றுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம். எனவே மருத்துவமனைகளில் கை சுத்தம், மருத்துவக் கருவிகளை முறையாக கிருமி நீக்கம் செய்தல், நோயாளிகளுக்கிடையே தொற்று பரவாமல் தடுப்பது போன்ற அடிப்படை நடைமுறைகள் மிகவும் முக்கியமானவை. ICMR-ன் AMR திட்டமும் infection control மற்றும் antimicrobial stewardship-ஐ வலுப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது.

அப்படியானால் பொதுமக்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்? முதலில், மருத்துவர் பரிந்துரைக்காமல் ஆன்டிபயாடிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை தவிர்க்க வேண்டும். எல்லா காய்ச்சலுக்கும் ஆன்டிபயாடிக் தேவையில்லை. குறிப்பாக வைரஸ் காரணமாக ஏற்படும் பல பொதுவான தொற்றுகளுக்கு ஆன்டிபயாடிக் பயனளிக்காது. தேவையான நேரத்தில் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்தை சரியான அளவு மற்றும் காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்வதும் முக்கியம்.

மருந்தை எடுத்த பிறகு உடனடியாக நன்றாகிவிட்டதாக நினைத்து சுயமாக சிகிச்சையை மாற்றுவதும் சரியான நடைமுறை அல்ல. அதேபோல், வீட்டில் மீதமிருக்கும் பழைய ஆன்டிபயாடிக் மாத்திரைகளை அடுத்த முறை வேறு ஒரு நோய்க்காக பயன்படுத்தக் கூடாது. எந்த தொற்றுக்கு எந்த மருந்து பொருத்தமானது என்பதை மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில்தான் தீர்மானிக்க வேண்டும். இதைவிட முக்கியமானது, “சக்திவாய்ந்த ஆன்டிபயாடிக் என்றால் எப்போதும் சிறந்த மருந்து” என்ற எண்ணத்தை மாற்றுவது. வலிமையான மருந்துகளை தேவையில்லாமல் பயன்படுத்துவது எதிர்காலத்தில் அதே மருந்துகளின் செயல்திறனை குறைக்கக்கூடும். ICMR-ம் சரியான நோயாளிக்கு சரியான மருந்தை தேர்வு செய்வதற்கான antimicrobial stewardship நடைமுறைகளை வலுப்படுத்தி வருகிறது.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு என்பது ஒரே ஒரு நோயாளியின் பிரச்சினை அல்ல. இன்று நாம் தவறாக பயன்படுத்தும் ஒரு மருந்து, நாளை மற்றொருவருக்கு தேவைப்படும் போது பலனளிக்காமல் போகும் வாய்ப்பை உருவாக்கலாம். புதிய ஆன்டிபயாடிக்குகளை கண்டுபிடிப்பது மட்டுமே இதற்கான தீர்வு கிடையாது. தேவையற்ற மருந்துப் பயன்பாட்டை குறைப்பது, சரியான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது, மருத்துவமனைத் தொற்றுகளை கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகளை பொறுப்புடன் பயன்படுத்துவது ஆகியவை ஒன்றாக செயல்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் நம்மை காப்பாற்றும் மருந்து; அதை தேவையில்லாமல் பயன்படுத்துவது அந்த பாதுகாப்பையே பலவீனப்படுத்தும். இன்று ஒரு மாத்திரையை தவறாக பயன்படுத்தாமல் இருப்பது, நாளைய சிகிச்சை வாய்ப்பை பாதுகாக்கும் முக்கியமான நடவடிக்கையாக இருக்கலாம்.

உள்ளூர் முதல் உலகம் வரை பரபரப்பான ஹாட் செய்திகளை உடனுக்குடன் அறிய மாலைமுரசு யூடியூப் சேனலை காண இங்கே கிளிக் செய்யவும்