மாதவிடாய் சீராக இருந்தால் குழந்தை பெறும் வாய்ப்பு எப்படி இருக்கும்? AMH குறைவு என்றதும் பயப்பட வேண்டுமா?

உங்கள் AMH அளவு குறைவாக இருக்கிறது என்று மருத்துவ பரிசோதனை முடிவில் தெரிந்தால், பல பெண்களுக்கு முதலில் தோன்றும் கேள்வி ஒன்றுதான் - “என்னால் கர்ப்பமாக முடியாதா?” குறிப்பாக மாதவிடாய் சுழற்சி வழக்கம்போல் சீராக இருந்தால், AMH குறைவாக இருப்பது ஏன் என்ற குழப்பமும் ஏற்படலாம். ஆனால் AMH அளவு குறைவாக இருப்பதை மட்டும் வைத்து ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பம் தரிக்கும் திறனை முடிவு செய்ய முடியாது என்று மருத்துவ நிபுணர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

AMH எனப்படும் Anti-Mullerian Hormone, பெண்களின் கருப்பையில் இருக்கும் சிறிய முட்டைப்பைகளில் இருந்து உருவாகும் ஒரு ஹார்மோன். இதன் அளவு பொதுவாக கருப்பையில் எத்தனை முட்டைகள் மீதமிருக்கின்றன என்பதற்கான ஒரு மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது. இதையே ovarian reserve என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். எளிமையாகச் சொன்னால், AMH என்பது முட்டைகளின் “எண்ணிக்கை” குறித்து ஒரு தகவலை அளிக்கிறது; ஆனால் அந்த முட்டைகளின் “தரம்” அல்லது கர்ப்பம் உருவாகும் வாய்ப்பை நேரடியாக அளவிடும் பரிசோதனை அல்ல. இதில்தான் பலருக்கும் குழப்பம் ஏற்படுகிறது. AMH குறைவாக வந்தவுடன் கருவுறுதல் திறன் குறைந்துவிட்டது என்று நினைப்பது சரியான புரிதல் அல்ல. American Society for Reproductive Medicine வெளியிட்ட வழிகாட்டுதல்களின்படி, ovarian reserve பரிசோதனைகள் முட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் fertility treatment-ன் போது கிடைக்கக்கூடிய முட்டைகளின் எண்ணிக்கையை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். ஆனால் ஒரு பெண் இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பை தனியாக கணிக்க இந்த பரிசோதனைகள் போதுமானவை அல்ல.

அப்படியானால் மாதவிடாய் சீராக வருவது என்ன சொல்கிறது? பொதுவாக 21 முதல் 35 நாட்களுக்கு இடையில் சீரான மாதவிடாய் சுழற்சி இருப்பது, முட்டை வெளியேறும் ovulation சீராக நடைபெறுவதற்கான முக்கியமான அறிகுறியாக இருக்கலாம். மாதவிடாய் சுழற்சி தொடர்ந்து சீராக இருப்பவர்களுக்கு, வேறு காரணங்கள் இல்லாத நிலையில், ovulation இருப்பதை உறுதி செய்ய கூடுதல் பரிசோதனை அவசியமில்லை என்று ASRM வழிகாட்டுகிறது. இதன் பொருள், AMH குறைவாக இருந்தாலும் மாதவிடாய் சீராக இருக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பு முற்றிலும் இல்லாமல் போய்விடுகிறது என்று கூற முடியாது. கர்ப்பம் உருவாக பல காரணிகள் ஒன்றாக செயல்பட வேண்டும். முட்டையின் தரம், ovulation, கருப்பைக் குழாய்களின் நிலை, கருப்பையின் ஆரோக்கியம், துணையின் விந்தணுக்களின் தரம் மற்றும் வயது போன்ற பல அம்சங்கள் இதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

குறிப்பாக வயது மிகவும் முக்கியமான காரணியாக பார்க்கப்படுகிறது. பெண்களின் வயது அதிகரிக்கும்போது முட்டைகளின் எண்ணிக்கையுடன் அவற்றின் தரத்திலும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதனால் கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பும், ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தைத் தொடரும் வாய்ப்பும் காலப்போக்கில் குறையலாம். ASRM-ன் தகவல்படி, ஒரு பெண்ணின் reproductive potential-ஐ கணிப்பதில் வயது, ovarian reserve-ஐ மட்டும் காட்டும் AMH அளவைவிட முக்கியமான காரணியாக உள்ளது. இதனால் ஒரே AMH எண்ணிக்கையை வைத்து இரண்டு பெண்களையும் ஒப்பிடுவது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. உதாரணமாக, ஒருவருக்கு வயது குறைவாக இருந்தாலும் AMH அளவு எதிர்பார்த்ததைவிட குறைவாக இருக்கலாம். மற்றொருவருக்கு AMH அளவு சாதாரணமாக இருந்தாலும் வயது காரணமாக முட்டையின் தரத்தில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். எனவே மருத்துவர்கள் AMH முடிவை தனியாக பார்க்காமல், வயது, மாதவிடாய் சுழற்சி, ultrasound-ல் தெரியும் antral follicle count, மருத்துவ வரலாறு உள்ளிட்ட பல தகவல்களுடன் இணைத்துப் பார்ப்பார்கள்.

AMH குறைவதற்கு வயது மட்டுமே காரணம் அல்ல. ஒவ்வொரு பெண்ணின் உடல் அமைப்பிலும் இயற்கையான வேறுபாடுகள் இருக்கலாம். சிலருக்கு வயது காரணமாக ovarian reserve குறையலாம். சில மருத்துவ சிகிச்சைகள் அல்லது கருப்பை தொடர்பான அறுவை சிகிச்சைகளும் இதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் குறிப்பிட்ட காரணத்தை கண்டுபிடிக்க முடியாமலும் AMH அளவு குறைவாக இருக்கலாம். மேலும், AMH பரிசோதனை செய்யப்படும் நேரம் மற்றும் சில உடல்நிலை காரணிகளும் முடிவை பாதிக்கக்கூடும். குறிப்பாக hormonal contraceptives பயன்படுத்தும் பெண்களில் AMH அளவு குறைவாகத் தோன்றக்கூடும் என்பதால், அந்த முடிவை மருத்துவ பின்னணியுடன் சேர்த்து மதிப்பிட வேண்டும் என்று ASRM குறிப்பிடுகிறது.

AMH பரிசோதனையின் இன்னொரு முக்கிய பயன்பாடு fertility treatment-ல் உள்ளது. குறிப்பாக IVF போன்ற சிகிச்சைகளில் ovarian stimulation கொடுக்கும்போது, ஒரு பெண்ணின் கருப்பைகள் எவ்வாறு பதிலளிக்கக்கூடும், எத்தனை முட்டைகள் கிடைக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதை மதிப்பிட AMH உதவலாம். ஆனால் குறைந்த AMH என்ற காரணத்தால் மட்டும் fertility treatment பயனற்றது என்று முடிவு செய்யக்கூடாது என மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றன. இயற்கையாக குழந்தை பெற முயற்சி செய்பவர்களுக்கு fertile window-ஐ புரிந்துகொள்வதும் முக்கியம். பொதுவாக ovulation-க்கு முந்தைய சில நாட்களும் ovulation நடைபெறும் காலமும் கர்ப்பம் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும். சீரான மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ள பெண்களில் இந்த காலத்தை கண்காணிக்க ovulation predictor kits அல்லது cervical mucus போன்ற fertility-awareness முறைகள் உதவக்கூடும்.

கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சி செய்யும் தம்பதிகளுக்கு மற்றொரு முக்கியமான அம்சம் ஆண் துணையின் fertility-யும் ஆகும். பெண்ணின் AMH அளவை மட்டும் பார்த்து முழு fertility நிலையை மதிப்பிட முடியாது. விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை, இயக்கம் மற்றும் தரம் போன்ற காரணிகளும் கர்ப்பம் உருவாவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. அதேபோல் fallopian tubes மற்றும் uterus தொடர்பான பிரச்சினைகளும் கவனத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். அதனால், “AMH குறைவு = குழந்தை பெற முடியாது” என்ற எளிய முடிவு மருத்துவ ரீதியாக சரியானது அல்ல. அதே நேரத்தில், குறைந்த AMH-ஐ முற்றிலும் புறக்கணிக்கவும் கூடாது. அது ovarian reserve குறைவாக இருக்கக்கூடும் என்பதற்கான ஒரு தகவலை வழங்குகிறது. குறிப்பாக குழந்தை பெறும் திட்டம் இருந்தால், வயது மற்றும் குடும்பத் திட்டமிடல் ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டு மருத்துவருடன் சரியான நேரத்தில் ஆலோசனை பெறுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சி செய்தும் நீண்ட காலமாக வெற்றி கிடைக்கவில்லை என்றால், AMH மட்டும் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிப்பதைவிட முழுமையான fertility evaluation செய்வதே முக்கியம். பொதுவாக பெண்ணின் ovulation, ovarian reserve, uterus மற்றும் fallopian tubes ஆகியவற்றுடன் ஆண் துணையின் semen analysis-யும் தேவைக்கேற்ப மதிப்பிடப்படும். இறுதியாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது ஒன்றுதான்: AMH என்பது fertility பற்றிய முழு பதில் அல்ல. அது கருப்பையில் இருக்கும் முட்டைகளின் எண்ணிக்கை குறித்து ஒரு தகவலை வழங்கும் ஒரு பரிசோதனை மட்டுமே. மாதவிடாய் சீராக இருப்பது, வயது, ovulation மற்றும் இரு துணைகளின் ஒட்டுமொத்த reproductive health ஆகியவற்றை இணைத்துப் பார்த்தால்தான் கர்ப்பத்திற்கான நிலையை சரியாக புரிந்துகொள்ள முடியும். எனவே ஒரு AMH எண்ணிக்கையை பார்த்து அச்சப்படுவதற்குப் பதிலாக, அந்த முடிவை மருத்துவருடன் சேர்ந்து முழுமையான மருத்துவ பின்னணியில் புரிந்துகொள்வதே சரியான அணுகுமுறையாகும்.

உள்ளூர் முதல் உலகம் வரை பரபரப்பான ஹாட் செய்திகளை உடனுக்குடன் அறிய மாலைமுரசு யூடியூப் சேனலை காண இங்கே கிளிக் செய்யவும்