இளம் பெண்களையும் தாக்கும் இதய ஆபத்து... மாரடைப்புக்கு காரணமாகும் இந்த அரிய பிரச்சினை என்ன?

மாரடைப்பு என்றாலே வயதானவர்கள், அதிக கொலஸ்ட்ரால் உள்ளவர்கள் அல்லது புகைப்பழக்கம் கொண்டவர்களுக்குத்தான் ஏற்படும் என்ற எண்ணம் பலரிடம் உள்ளது. ஆனால், வயது குறைவாக இருப்பதால் இதய பாதிப்புக்கான வாய்ப்பு முற்றிலும் இல்லை என்று கூற முடியாது. குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்றிராத இளம் பெண்களிடையே, வழக்கமான கொலஸ்ட்ரால் அடைப்பு இல்லாமலேயே திடீர் மாரடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு அரிய பிரச்சினை குறித்து மருத்துவர்கள் கவனம் செலுத்தி வருகின்றனர். அதுதான் SCAD எனப்படும் Spontaneous Coronary Artery Dissection.

SCAD என்பது இதயத்துக்கு ரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் coronary artery-யின் சுவரில் திடீரென கிழிவு ஏற்படும் நிலை. ரத்தக்குழாயின் சுவரில் உருவாகும் இந்த கிழிவு காரணமாக, ரத்தம் அதன் அடுக்குகளுக்குள் சென்று தேங்கலாம். இதனால் ரத்தம் செல்ல வேண்டிய பாதை குறுகி, இதய தசைக்கு தேவையான ஆக்சிஜன் கிடைப்பது பாதிக்கப்படலாம். சில சமயங்களில் இதுவே மாரடைப்பாக மாறும். வழக்கமான heart attack-ல் காணப்படும் கொழுப்பு படிவு அல்லது plaque blockage இல்லாமல்கூட SCAD ஏற்படலாம் என்பதுதான் இதன் முக்கிய வேறுபாடு.

இதனால் SCAD-க்கு ஆளாகும் சில பெண்களுக்கு முன்பே இதய நோய் இருப்பது தெரியாமல் இருக்கலாம். உயர் கொலஸ்ட்ரால், நீரிழிவு, புகைப்பழக்கம் போன்ற பொதுவான இதய நோய் காரணிகள் இல்லாதவர்களிடமும் இந்த பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது. பெண்களிடையே SCAD அதிகமாகக் காணப்படுவதாக அமெரிக்க இதய சங்கம் குறிப்பிடுகிறது. குறிப்பாக 40 மற்றும் 50 வயதுகளில் உள்ள பெண்களிடம் இது அதிகமாக பதிவாகியுள்ளது. இந்த பிரச்சினை ஏன் ஏற்படுகிறது என்பதற்கு ஒரே ஒரு காரணம் இதுவரை உறுதி செய்யப்படவில்லை. ரத்தக்குழாய்களின் அமைப்பில் உள்ள சில மாற்றங்கள், மரபியல் காரணிகள், ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் சில ரத்தக்குழாய் நோய்கள் ஆகியவை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். Fibromuscular dysplasia எனப்படும் ரத்தக்குழாய் நிலையும் சில SCAD நோயாளிகளிடம் காணப்படுகிறது. கடுமையான உடற்பயிற்சி அல்லது திடீர் உணர்ச்சி அழுத்தம் போன்றவை சில சம்பவங்களுக்கு முன்பு இருந்ததாகவும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலம் மற்றும் பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் சில பெண்களுக்கு SCAD ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம். இதற்கு அந்த காலகட்டத்தில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மற்றும் உடல் மாற்றங்கள் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம் என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். இருப்பினும், கர்ப்பம் அல்லது பிரசவம் மட்டுமே இதற்கான காரணம் என்று கூற முடியாது. மாதவிடாய் நின்றிராத மற்ற பெண்களுக்கும் இது ஏற்படக்கூடும். SCAD-ன் ஆபத்தான அம்சங்களில் ஒன்று, அதன் அறிகுறிகள் சாதாரண மாரடைப்பைப் போலவே இருக்கக்கூடும் என்பதாகும். மார்பில் அழுத்தம் அல்லது வலி, மூச்சுத்திணறல், அதிக வியர்வை, தலைசுற்றல், குமட்டல் போன்றவை ஏற்படலாம். சில பெண்களுக்கு கை, தோள், முதுகு, கழுத்து அல்லது தாடைப் பகுதியில் அசௌகரியம் இருக்கலாம். வழக்கத்திற்கு மாறான கடுமையான சோர்வும் சிலருக்கு எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

இதில் கவனிக்க வேண்டிய முக்கியமான விஷயம், பெண்களிடம் இதயப் பிரச்சினையின் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது என்பதுதான். “அஜீரணமாக இருக்கலாம்”, “வேலைப்பளுவால் சோர்வாக இருக்கலாம்” அல்லது “வயது குறைவாக இருப்பதால் இதய பிரச்சினையாக இருக்காது” என்று அறிகுறிகளை தாமதப்படுத்துவது ஆபத்தாக முடியும். குறிப்பாக திடீரென தோன்றும் மார்பு அசௌகரியம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் நீடித்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவி பெறுவது முக்கியம். மாதவிடாய் நிற்காத வயதில் இருக்கும் பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் இதயத்துக்கு சில பாதுகாப்பை வழங்குவதாக பொதுவாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் இந்த ஹார்மோன் இருப்பதால் மாரடைப்பு ஏற்படாது என்று அர்த்தமில்லை. SCAD போன்ற வேறு காரணங்களாலும் இதயத்துக்கு செல்லும் ரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படலாம். இதனுடன் coronary artery spasm மற்றும் coronary embolism போன்ற காரணிகளும் இளம் பெண்களில் acute coronary syndrome ஏற்படுவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

SCAD-ஐ கண்டறிவதிலும் மருத்துவர்களுக்கு சவால் இருக்கலாம். காரணம், நோயாளி இளம் வயதில் இருப்பது மற்றும் வழக்கமான இதய நோய் risk factors இல்லாதது ஆரம்ப சந்தேகத்தை குறைக்கக்கூடும். ஆனால் அறிகுறிகள் இதய பிரச்சினையை சுட்டிக்காட்டினால், வயதை மட்டும் அடிப்படையாக வைத்து அதை நிராகரிக்க முடியாது. ECG, ரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் தேவையான coronary imaging உள்ளிட்ட பரிசோதனைகள் மூலம் மருத்துவர்கள் நிலைமையை மதிப்பிடுவார்கள். SCAD உறுதி செய்யப்பட்டால் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சை வழங்கப்படுவதில்லை. ரத்தக்குழாயில் ஏற்பட்ட பாதிப்பு, இதயத்துக்கு செல்லும் ரத்த ஓட்டம் மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிகிச்சை மாறும். சிலருக்கு மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் மருந்துகள் போதுமானதாக இருக்கலாம். சில தீவிரமான நிலைகளில் ரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க intervention தேவைப்படலாம். இதற்கான முடிவை இதய நிபுணர்கள் நிலைமையை முழுமையாக மதிப்பிட்ட பிறகே எடுப்பார்கள்.

இளம் பெண்களிடையே இதய பாதிப்பு குறித்து விழிப்புணர்வு அதிகரிக்க வேண்டியதற்கான காரணமும் இதுதான். வயது குறைவாக இருப்பது ஒரு பாதுகாப்பு காரணியாக இருக்கலாம் என்றாலும், அது முழுமையான உத்தரவாதம் அல்ல. குறிப்பாக திடீர் மார்பு வலி, அழுத்தம், மூச்சுத்திணறல், குளிர் வியர்வை, மயக்கம் அல்லது காரணமில்லாத கடுமையான சோர்வு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அவற்றை அலட்சியம் செய்யாமல் உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு பெறுவது முக்கியம். SCAD ஒரு அரிய நிலை என்றாலும், இளம் வயதிலேயே இதய அவசரநிலை ஏற்படக்கூடும் என்பதை இது நினைவூட்டுகிறது. இதன் நோக்கம் இளம் பெண்களை தேவையில்லாமல் அச்சப்படுத்துவது அல்ல. வயது, உடல் தோற்றம் அல்லது வழக்கமான risk factors இல்லாதது ஆகியவற்றை மட்டும் வைத்து இதய அறிகுறிகளை புறக்கணிக்காமல், சந்தேகம் ஏற்பட்டால் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியைப் பெற வேண்டும் என்பதே மருத்துவர்களின் முக்கிய அறிவுறுத்தலாகும்.

உள்ளூர் முதல் உலகம் வரை பரபரப்பான ஹாட் செய்திகளை உடனுக்குடன் அறிய மாலைமுரசு யூடியூப் சேனலை காண இங்கே கிளிக் செய்யவும்