இதயத்தில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் உடனே ஸ்டென்ட் (Stent) பொருத்த வேண்டும் என்பதே பல ஆண்டுகளாக பொதுமக்களிடையே நிலவி வந்த கருத்தாகும். ஆனால் தற்போது உலகம் முழுவதும் இதய மருத்துவத்தில் ஒரு முக்கியமான மாற்றம் உருவாகி வருகிறது. குறிப்பாக அதிக ஆபத்து (High-risk) கொண்ட சில நோயாளிகளுக்கு, அறுவைசிகிச்சையின் போது ஸ்டென்ட் பொருத்துவதைத் தவிர்த்து, மாற்று சிகிச்சை முறைகளை மருத்துவர்கள் அதிகமாக தேர்வு செய்யத் தொடங்கியுள்ளனர். இது ஸ்டென்ட் தேவையற்றது என்பதற்கான அறிகுறி அல்ல; மாறாக, ஒவ்வொரு நோயாளியின் உடல்நிலைக்கும் ஏற்ற தனிப்பட்ட சிகிச்சை (Personalised Treatment) வழங்கும் புதிய மருத்துவ அணுகுமுறையின் ஒரு பகுதியாகவே பார்க்கப்படுகிறது.
ஸ்டென்ட் என்பது இதயத்திற்குச் செல்லும் ரத்தக் குழாய்களில் ஏற்பட்டுள்ள அடைப்புகளை விரிவாக்கி, ரத்த ஓட்டத்தை சீராக வைத்திருக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சிறிய உலோக வலைக் குழாய் ஆகும். மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு இது உயிரைக் காக்கும் மிக முக்கியமான சிகிச்சையாகும். குறிப்பாக திடீர் மாரடைப்பு (Acute Heart Attack) ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஸ்டென்ட் பொருத்துவது உலகளாவிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் முக்கிய பரிந்துரையாக உள்ளது. ஆனால் எல்லா இதய நோயாளிகளுக்கும் ஒரே சிகிச்சை பொருந்தாது என்பதை மருத்துவர்கள் தற்போது அதிகமாக வலியுறுத்துகின்றனர்.
குறிப்பாக வயது முதிர்ந்தவர்கள், பல்வேறு உடல்நலக் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கட்டுப்படுத்த முடியாத நீரிழிவு, கடுமையான ரத்தப்போக்கு அபாயம் அல்லது பல ரத்தக் குழாய்களில் சிக்கலான அடைப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்டென்ட் பொருத்துவது எப்போதும் சிறந்த தீர்வாக இருக்காது. இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு, ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு நீண்டகாலம் ரத்தத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யும் மருந்துகளை (Blood Thinners) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். சிலருக்கு இது ஆபத்தான ரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பும் உள்ளது. எனவே, ஒவ்வொரு நோயாளியின் ஆபத்து–பலன் (Risk–Benefit) மதிப்பீட்டை மருத்துவர்கள் மிக கவனமாக மேற்கொள்கின்றனர்.
இதய மருத்துவ நிபுணர்கள் கூறுவதன்படி, இன்று சிகிச்சை அளிக்கும் முறை பெரிதும் மாறியுள்ளது. முன்பு அடைப்பைக் கண்டவுடன் ஸ்டென்ட் பொருத்துவது வழக்கமாக இருந்தது. ஆனால் தற்போது ரத்த ஓட்டம் உண்மையில் எந்த அளவுக்கு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, அந்த அடைப்பு நோயாளியின் அறிகுறிகளுக்கு காரணமா, மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியுமா, அறுவைசிகிச்சை தேவையா போன்ற பல அம்சங்கள் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட பிறகே இறுதி முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. அதாவது, ஸ்டென்ட் என்பது "முதல் தேர்வு" அல்ல; தேவையானவர்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறையாக மாறி வருகிறது.
சில உயர் ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் தற்போது கொரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை (CABG), மருந்து சிகிச்சை அல்லது இரண்டையும் இணைத்த சிகிச்சை முறைகளை தேர்வு செய்கின்றனர். குறிப்பாக மூன்று முக்கிய ரத்தக் குழாய்களிலும் அடைப்பு இருந்தால் அல்லது நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய சிக்கலான இதய நோய் இருந்தால், பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை நீண்டகால பலனை வழங்கும் என்று பல ஆய்வுகள் கூறுகின்றன. இதனால், எந்த சிகிச்சை நோயாளிக்கு அதிக நன்மை தரும் என்பதே முக்கிய முடிவாக மாறியுள்ளது.
மருத்துவர்கள் மேலும் வலியுறுத்தும் விஷயம், ஸ்டென்ட் இதய நோயை முழுமையாக குணப்படுத்தும் கருவி அல்ல என்பதாகும். அது அடைப்பு ஏற்பட்ட குறிப்பிட்ட இடத்தில் மட்டுமே ரத்த ஓட்டத்தை சீராக்குகிறது. ஆனால் உடலில் உள்ள மற்ற ரத்தக் குழாய்களில் நோய் முன்னேறுவதை அது தடுக்காது. அதனால் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல், உடற்பயிற்சி, ஆரோக்கியமான உணவு, சர்க்கரை மற்றும் ரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை அவசியம்.
சமீபத்திய மருத்துவ முன்னேற்றங்களால், இதய சிகிச்சையில் பல புதிய தொழில்நுட்பங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதய ரத்த ஓட்டத்தை துல்லியமாக அளவிடும் பரிசோதனைகள், இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் (IVUS), ஆப்டிக்கல் கோஹெரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT) போன்ற நவீன தொழில்நுட்பங்கள் மூலம் எந்த நோயாளிக்கு உண்மையில் ஸ்டென்ட் தேவை என்பதை மருத்துவர்கள் மிகவும் துல்லியமாக கண்டறிய முடிகிறது. தேவையற்ற சிகிச்சைகளைத் தவிர்க்கவும், தேவையானவர்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கவும் இந்த தொழில்நுட்பங்கள் உதவுகின்றன.
இதேவேளை, "ஸ்டென்ட் தேவையில்லை" என்ற செய்தியை தவறாக புரிந்துகொள்ளக் கூடாது என்றும் நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர். திடீர் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஸ்டென்ட் இன்னும் உயிர்காக்கும் மிக முக்கியமான சிகிச்சையாகவே உள்ளது. மருத்துவர்கள் தவிர்ப்பது ஸ்டென்டை அல்ல; தேவையில்லாத அல்லது அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய சூழ்நிலைகளில் அதை பயன்படுத்துவதை மட்டுமே. எனவே, சமூக வலைதளங்களில் வெளியாகும் தகவல்களை நம்பி சிகிச்சையை மறுப்பது ஆபத்தானது என்றும் அவர்கள் கூறுகின்றனர்.
இதய நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை தற்போது ஒரே மாதிரியான நடைமுறையிலிருந்து, நோயாளியின் வயது, உடல்நிலை, வாழ்க்கை முறை, ரத்தக் குழாய்களின் பாதிப்பு மற்றும் எதிர்கால ஆபத்து ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டு வடிவமைக்கப்படும் தனிப்பட்ட மருத்துவ அணுகுமுறையாக மாறியுள்ளது. இதன் மூலம் தேவையற்ற சிகிச்சைகளைத் தவிர்த்து, பாதுகாப்பான மற்றும் நீண்டகால பலனை வழங்கும் சிகிச்சையை வழங்குவதே மருத்துவர்களின் முக்கிய நோக்கமாக உள்ளது.
அதனால், மார்பு வலி அல்லது இதய நோய் இருப்பதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டால், "ஸ்டென்ட் போட வேண்டுமா வேண்டாமா?" என்ற கேள்வியை விட, "எனது உடல்நிலைக்கு ஏற்ற சிறந்த சிகிச்சை எது?" என்ற கேள்வியே முக்கியமானதாக மாறியுள்ளது. அந்த முடிவை அனுபவமிக்க இதய நிபுணரின் ஆலோசனையுடன், தேவையான பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே எடுக்க வேண்டும் என்பதே மருத்துவ உலகின் தற்போதைய ஒருமித்த கருத்தாகும்.
உள்ளூர் முதல் உலகம் வரை பரபரப்பான ஹாட் செய்திகளை உடனுக்குடன் அறிய மாலைமுரசு யூடியூப் சேனலை காண இங்கே கிளிக் செய்யவும்.