முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் புதிய அணுகுமுறை... மாறுகிறதா செயற்கை மூட்டு பொருத்தம்?

முழங்கால் மூட்டு தேய்மானம் காரணமாக நடப்பது, படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது, நீண்ட நேரம் நிற்பது போன்ற அன்றாட செயல்களே சிரமமாக மாறும் நிலை பலருக்கு ஏற்படுகிறது. தீவிரமான மூட்டு தேய்மானம் ஏற்பட்டால், முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சை முறையாக உள்ளது. பல ஆண்டுகளாக இந்த அறுவை சிகிச்சையில் செயற்கை மூட்டைப் பொருத்த எலும்புடன் ஒட்டச் செய்யும் சிமெண்ட் அடிப்படையிலான முறை பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. ஆனால் நோயாளிகளின் வயது, உடல் எடை மற்றும் அன்றாட செயல்பாடுகள் மாறி வருவதால், எல்லோருக்கும் ஒரே பொருத்தும் முறையை பயன்படுத்த வேண்டுமா என்ற கேள்வி தற்போது மருத்துவத் துறையில் அதிக கவனம் பெறுகிறது.

இந்த மாற்றத்துக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று உடல் பருமன் அதிகரித்து வருவது. இந்தியாவில் உடல் பருமன் அதிகரித்துள்ள நிலையில், இளம் வயதிலேயே முழங்கால் தேய்மானம் ஏற்படும் நபர்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்து வருகிறது. உடல் எடை அதிகமாக இருக்கும்போது முழங்கால் மூட்டில் ஏற்படும் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இதனால் மூட்டு தேய்மானம் வேகமாக முன்னேறக்கூடும். குறிப்பாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் உடல் பருமன் அதிகமாக காணப்படுவதாக ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. இதன் விளைவாக, முன்பு வயதானவர்களிடம் அதிகம் காணப்பட்ட முழங்கால் மாற்று சிகிச்சை, தற்போது ஒப்பீட்டளவில் இளைய வயதினரிடமும் தேவைப்படும் சூழல் உருவாகியுள்ளது.

இளம் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளும் மாறியுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி குறைவது மட்டுமே அவர்களின் இலக்காக இல்லை. மீண்டும் நடைப்பயிற்சி, உடற்பயிற்சி, வேலை மற்றும் அன்றாட உடல் செயல்பாடுகளை சுறுசுறுப்பாக மேற்கொள்ள வேண்டும் என்ற எதிர்பார்ப்பும் உள்ளது. சிலர் 50 அல்லது 60 வயதிலும் தொடர்ந்து அதிக உடல் செயல்பாடுகளுடன் வாழ விரும்புகின்றனர். இதனால் நீண்ட காலம் நிலைத்திருக்கக்கூடிய செயற்கை மூட்டு மற்றும் அதை எலும்புடன் உறுதியாக இணைக்கும் முறை குறித்து மருத்துவர்கள் தனிப்பட்ட முறையில் முடிவு செய்ய வேண்டிய நிலை ஏற்பட்டுள்ளது.

பாரம்பரியமாக பயன்படுத்தப்படும் சிமெண்ட் பொருத்தும் முறைக்கு நீண்ட கால வெற்றிப் பதிவு உள்ளது. பல்வேறு வயதினருக்கும் இது நம்பகமான முறையாக இருந்து வருகிறது. ஆனால் உடல் எடை அதிகமாகவும், உடல் செயல்பாடு அதிகமாகவும் உள்ள சில நோயாளிகளில், பல ஆண்டுகள் தொடர்ந்து ஏற்படும் அழுத்தத்தால் எலும்புக்கும் செயற்கை மூட்டுக்கும் இடையிலான இணைப்பு தளரக்கூடிய வாய்ப்பு குறித்து ஆய்வுகள் கவனம் செலுத்துகின்றன. குறிப்பாக அதிக உடல் எடை கொண்டவர்களில் சிமெண்ட் பொருத்தப்பட்ட முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்புப் பகுதியில் செயற்கை மூட்டு தளர்வதற்கான அபாயம் அதிகமாக இருக்கலாம் என சில ஆய்வுகள் தெரிவித்துள்ளன.

இதற்கு மாற்றாக சிமெண்ட் இல்லாமல் செயற்கை மூட்டை பொருத்தும் முறையும் மீண்டும் முக்கியத்துவம் பெறத் தொடங்கியுள்ளது. இந்த முறையில் செயற்கை மூட்டின் மேற்பரப்பில் உள்ள சிறப்பு அமைப்புக்குள் நோயாளியின் எலும்பு இயற்கையாக வளர்ந்து உறுதியாகப் பிடித்துக் கொள்ளும் வகையில் வடிவமைப்பு செய்யப்படுகிறது. இதை உயிரியல் இணைப்பு முறையாகக் கருதலாம். குறிப்பாக இளம் வயது, அதிக உடல் எடை மற்றும் அதிக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளில் நீண்டகால நிலைத்தன்மைக்கு இது உதவக்கூடும் என்ற எதிர்பார்ப்பு உள்ளது.

எனினும் சிமெண்ட் இல்லாத முறை முற்றிலும் புதிய கண்டுபிடிப்பு அல்ல. 1980களில் பயன்படுத்தப்பட்ட ஆரம்பகால சிமெண்ட் இல்லாத செயற்கை மூட்டு வடிவமைப்புகளில் பல பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டன. செயற்கை மூட்டின் மேற்பரப்பு அமைப்பு, தேய்மானத்தால் உருவான துகள்கள் மற்றும் சில பொருத்தப்பட்ட பாகங்களின் செயல்திறன் போன்ற காரணங்களால் எதிர்பார்த்த அளவிலான வெற்றி கிடைக்கவில்லை. இதனால் அந்த முறை சில காலம் பின்னுக்குத் தள்ளப்பட்டது. தற்போது பயன்படுத்தப்படும் புதிய தலைமுறை வடிவமைப்புகள் அதிலிருந்து வேறுபட்டவை. நுண்ணிய துளைகள் கொண்ட உலோக மேற்பரப்புகள் மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் சிறப்பு பூச்சுகள் போன்ற தொழில்நுட்பங்கள் இதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த மாற்று முறைக்கு ஆதரவாக சில ஆய்வுகளும் வெளியாகியுள்ளன. 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் சிமெண்ட் இல்லாமல் பொருத்தப்பட்ட செயற்கை முழங்கால்கள் குறுகிய கால கண்காணிப்பில் நல்ல நிலைத்தன்மையைக் காட்டியதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. மிக அதிக உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளிடமும் சில ஆய்வுகளில் சிமெண்ட் இல்லாத முறைக்கு சாதகமான முடிவுகள் பதிவாகியுள்ளன. அதேபோல் 30 முதல் 40 வரை உடல் எடை குறியீடு கொண்டவர்களிடமும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் மற்றும் திருப்தி அதிகமாக இருந்ததாக சில தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

ஆனால் இதனால் இனிமேல் அனைவருக்கும் சிமெண்ட் இல்லாத முறையே சிறந்தது என்று முடிவு செய்ய முடியாது. வயது, எலும்பின் வலிமை, உடல் எடை, மூட்டு தேய்மானத்தின் அளவு, அன்றாட உடல் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நிலை ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டே செயற்கை மூட்டை பொருத்தும் முறையை தேர்வு செய்ய வேண்டும். குறிப்பாக வயதானவர்கள் அல்லது எலும்பின் அடர்த்தி குறைந்தவர்கள் போன்றவர்களுக்கு பாரம்பரிய சிமெண்ட் முறை இன்னும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.

இதனால் முழங்கால் மாற்று சிகிச்சையின் எதிர்காலம் ஒரே ஒரு முறையை அனைவருக்கும் பயன்படுத்துவதில் இல்லை; ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஏற்ற முறையை தேர்வு செய்வதில்தான் இருக்கிறது. நோயாளிகளின் வாழ்க்கை முறை மாறும்போது, அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சை முறைகளும் அதற்கேற்ப மாற வேண்டியுள்ளது. நவீன செயற்கை மூட்டு வடிவமைப்புகள் புதிய வாய்ப்புகளை உருவாக்கினாலும், எந்த முறையை தேர்வு செய்வது என்பது மருத்துவ நிபுணரின் மதிப்பீடு, நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் நீண்டகால தேவைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

உள்ளூர் முதல் உலகம் வரை பரபரப்பான ஹாட் செய்திகளை உடனுக்குடன் அறிய மாலைமுரசு யூடியூப் சேனலை காண இங்கே கிளிக் செய்யவும்