நாக்குப் புற்றுநோய்க்கு தேவையில்லாத அறுவை சிகிச்சை... மருத்துவர்களின் புதிய அணுகுமுறை

புற்றுநோய் சிகிச்சையில் ஒரு நோயை கண்டுபிடிப்பது மட்டும் போதாது. அது உடலில் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதை சரியாக தெரிந்து கொள்வதும் மிகவும் முக்கியம். குறிப்பாக நாக்கில் ஆரம்ப கட்டத்தில் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டுபிடிக்கப்படும் போது, கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கு நோய் பரவியுள்ளதா என்பது அடுத்த முக்கியமான கேள்வியாக இருக்கும். இந்த கேள்விக்கு பதில் தெரிந்து கொள்வதற்காக செய்யப்படும் ஒரு பரிசோதனை, பல நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சையை தவிர்க்க உதவியுள்ளது.

மும்பையில் மருத்துவர்கள் மேற்கொண்ட சிகிச்சையில், ஆரம்பநிலை நாக்குப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 75 பேருக்கு ‘Sentinel Lymph Node Biopsy’ என்ற முறையை பயன்படுத்தியுள்ளனர். இதில் 70 பேருக்கு கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முடிச்சுகளை பெரிய அளவில் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்படவில்லை. நோயாளிகளுக்கு தேவையான சிகிச்சையை மட்டும் தேர்வு செய்வதற்கு இந்த அணுகுமுறை உதவியுள்ளதாக மருத்துவர்கள் தெரிவித்துள்ளனர். நாக்கில் உருவாகும் புற்றுநோய் அருகில் இருக்கும் நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கு பரவக்கூடும். அப்படி பரவியிருந்தால், அந்த முடிச்சுகளையும் சிகிச்சையில் கவனிக்க வேண்டியிருக்கும். ஆனால் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருக்கும் பல நோயாளிகளுக்கு கழுத்தில் புற்றுநோய் இருப்பது வெளிப்படையாக தெரியாது. இந்த நிலையில் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான பெரிய அறுவை சிகிச்சையை செய்வது தேவையற்றதாக இருக்கலாம்.

இதுதான் புதிய முறையின் முக்கியத்துவம். நாக்கில் இருக்கும் கட்டியிலிருந்து புற்றுநோய் செல்கள் முதலில் செல்லக்கூடிய நிணநீர் முடிச்சு எது என்பதை மருத்துவர்கள் கண்டுபிடிக்கிறார்கள். அந்த முடிச்சுதான் ‘sentinel node’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதை மட்டும் அகற்றி ஆய்வகத்தில் மிகவும் கவனமாக பரிசோதிக்கிறார்கள். அந்த முதல் முடிச்சில் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளதா என்பதன் அடிப்படையில் அடுத்தகட்ட சிகிச்சை குறித்து முடிவு செய்ய முடியும். இதில் ஒரு முக்கியமான விஷயம் இருக்கிறது. வழக்கமான ஸ்கேன் பரிசோதனைகள் மூலம் கழுத்தில் இருக்கும் பெரிய மாற்றங்களை கண்டுபிடிக்க முடியும். ஆனால் புற்றுநோய் செல்கள் மிகச் சிறிய அளவில் பரவியிருந்தால், அவை ஸ்கேனில் தெளிவாக தெரியாமல் போகலாம். வெளியில் இருந்து பார்க்கும்போது நிணநீர் முடிச்சு சாதாரணமாக இருப்பது போல தெரிந்தாலும், அதன் உள்ளே சில புற்றுநோய் செல்கள் இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது. இதுபோன்ற நுண்ணிய பரவலை கண்டுபிடிப்பதற்காகவே இந்த சிறப்பு பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கழுத்தில் இருக்கும் பல நிணநீர் முடிச்சுகளை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஒரு பெரிய சிகிச்சையாகும். புற்றுநோய் பரவியிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு அது தேவையானதாக இருக்கலாம். ஆனால் நோய் பரவாத ஒருவருக்கும் இதே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், தேவையில்லாமல் உடலுக்கு கூடுதல் சுமை ஏற்படும். அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு குணமடையும் காலம், மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய உடல் பாதிப்புகள் போன்றவை நோயாளிக்கு கூடுதல் சிரமத்தை ஏற்படுத்தலாம். அதனால், முதலில் நோய் உண்மையில் கழுத்தை அடைந்துள்ளதா என்பதை பரிசோதித்து தெரிந்து கொள்வது ஒரு பயனுள்ள வழியாக இருக்கிறது. Sentinel Lymph Node Biopsy இந்த நோக்கத்துக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் நிணநீர் முடிச்சில் புற்றுநோய் இல்லை என்றால், மற்ற நிணநீர் முடிச்சுகளிலும் நோய் இருப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருக்கும். அப்போது பெரிய அளவிலான கழுத்து அறுவை சிகிச்சையை தவிர்க்க முடியும்.

மும்பையில் சிகிச்சை பெற்ற 75 நோயாளிகளில் 70 பேருக்கு பெரிய கழுத்து அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை என்று முடிவு செய்ய முடிந்தது இந்த முறையின் முக்கியமான முடிவாக பார்க்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்பட்டிருக்கலாம். இதன் மூலம் ஒவ்வொரு நோயாளியின் நிலைக்கும் ஏற்ப சிகிச்சையை மாற்றி அமைக்க முடியும் என்பது தெரியவருகிறது. புற்றுநோய் சிகிச்சையில் ‘அனைவருக்கும் ஒரே சிகிச்சை’ என்ற அணுகுமுறையை விட, நோயின் தன்மை மற்றும் பரவும் அபாயத்தை பார்த்து சிகிச்சையை தேர்வு செய்வது முக்கியமாகி வருகிறது. குறிப்பாக ஆரம்ப கட்ட புற்றுநோயில், நோய் எந்த அளவுக்கு உள்ளது என்பதை துல்லியமாக தெரிந்து கொண்டால், தேவையில்லாத சிகிச்சையை குறைக்க முடியும். அதே நேரத்தில், உண்மையில் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளை தவறவிடாமல் பார்த்துக்கொள்ளவும் முடியும்.

இந்த முறையின் மற்றொரு முக்கிய நோக்கம், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை மதிப்பிடுவதிலும் உள்ளது. நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கு புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பது நோயாளியின் அடுத்தகட்ட சிகிச்சையை தீர்மானிக்க உதவும் முக்கிய தகவலாகும். எனவே, கழுத்தில் நோய் பரவியிருக்கிறதா என்பதை ஆரம்பத்திலேயே கண்டுபிடிப்பது சிகிச்சை திட்டத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆரம்பநிலை நாக்குப் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை என்று இந்த செய்தி கூறவில்லை. மாறாக, எந்த அளவுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்பதை சரியாக முடிவு செய்ய இந்த பரிசோதனை உதவுகிறது என்பதே முக்கிய அம்சம். நோய் இருப்பதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டாலே கழுத்தில் பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு பதிலாக, முதலில் முக்கியமான நிணநீர் முடிச்சை பரிசோதித்து முடிவெடுக்க முடிகிறது.

மும்பை மருத்துவர்களின் இந்த 75 நோயாளிகள் தொடர்பான அனுபவம், ஆரம்பநிலை நாக்குப் புற்றுநோயில் சிகிச்சையை மேலும் தனிப்பட்ட முறையில் திட்டமிடுவதற்கான வாய்ப்பை காட்டுகிறது. குறிப்பாக 70 பேருக்கு பெரிய கழுத்து அறுவை சிகிச்சை தவிர்க்கப்பட்டிருப்பது, நோயாளியின் உடல் சுமையை குறைக்கக்கூடிய மருத்துவ அணுகுமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. எதிர்காலத்தில் இதுபோன்ற முறைகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டால், நோயாளியின் நிலையை துல்லியமாக மதிப்பிட்டு தேவையான சிகிச்சையை மட்டும் வழங்குவதற்கான வாய்ப்பு மேலும் அதிகரிக்கலாம்.

உள்ளூர் முதல் உலகம் வரை பரபரப்பான ஹாட் செய்திகளை உடனுக்குடன் அறிய மாலைமுரசு யூடியூப் சேனலை காண இங்கே கிளிக் செய்யவும்